Informationen zur Nasen­korrektur

Die Nasen OP ist eine der häufigsten Schönheitsoperationen. Circa 1 Million Menschen weltweit entscheiden sich jährlich für eine Nasenkorrektur mit dem Ziel einer Veränderung des "Äußeren". Die Rhinoplastik ist weltweit der vierthäufigste Eingriff aller Schönheitsoperationen.

Aufgabe bzw. Funktion der Nase und Funktionsstörungen der Nase

Manchmal steht der Wunsch nach einer Verbesserung der Atmung im Vordergrund und der Patient wünscht dann neben der funktionsverbessernden Operation ggf. gleichzeitig eine äußere Veränderung. 

In etwa der Hälfte der Fälle einer Nasenkorrektur muss auch das Naseninnere geändert werden, damit die Funktion erhalten bleibt oder sogar verbessert wird. 

Nachfolgend erklären wir deswegen etwas detaillierter:

1. Welche Funktion (Aufgabe) hat die Nase?
2. Probleme mit der Nasenatmung und Atembehinderungen.

1.Welche Funktion (Aufgabe) hat die Nase?

Wir brauchen zum Leben kontinuierlich frische Luft bzw. Sauerstoff. Durch Atmung wird frische Luft in die Lungen transportiert. Die Luft kann hierbei über 2 Wege geleitet werden, über die Nase oder den Mund. Die natürlichere und gesündere Atmung ist die Nasenatmung, weil die Nase die Luft anwärmt und anfeuchtet und zum Teil reinigt. Hierzu hat sie im Inneren eine sehr große Schleimhautoberfläche. Diesem Zweck dienen auch die Nasenmuscheln, knöcherne Leisten und die Nasenscheidewand, die mit Schleimhaut überzogen sind.

2. Probleme mit der Nasenatmung und Atembehinderungen

Die häufigsten Ursachen für eine Störung der Nasenatmung sind:

• Allergien
• Schiefe Nasenscheidewand oder Ausbuchtungen
• Nasenmuschelverdickungen
• Bestimmte Nasenformen wie z.B. „Spannungsnasen“
• Folgen von vorhergehenden Nasenkorrekturen (Narben, Synechien, Nasenklappenverengung u.a.)

1. Allergien:

Die häufigste Ursache für eine Atembehinderung sind Allergien. Durch entsprechende Untersuchungen und Tests, z.B. beim HNO Arzt lässt sich diese Ursache ggf. genauer eingrenzen.

2. Verkrümmung der Nasenscheidewand

(Septumdevieation, Septumschiefstand, Schiefnase, Vomersporn)

Eine Verkrümmung der Nasenscheidewand führt zu einer Engstelle an der betroffenen Seite. Eine vorliegende Verkrümmung bzw. Engstelle kann unmittelbar vorne sichtbar sein.

Um eine weiter hinten liegende Engstelle (z.B. Vomersporn) festzustellen, muss eine vordere Rhinoskopie mit einem sog. Spekulum oder eine hintere Rhinoskopie mit einem Endoskop erfolgen. Eine häufig genutzte Möglichkeit das Innere der Nase zu beurteilen ist die Anfertigung eines MRT oder CT, auf welcher die Position der Nasenscheidewand und  ggf. eine Verkrümmung genau zu beurteilen ist. Jedoch wurde oftmals im Rahmen einer solchen Untersuchung zufällig ein Schiefstand festgestellt, ohne dass die/der Patient/in Beschwerden mit der Atmung hatte. Das bedeutet im Umkehrschluss, dass eine Begradigung der Nasenscheidewand nicht immer zu einer Beseitigung von Atembeschwerden führt. 

Hier können Sie sich über den Ablauf der Nasenscheidewand OP informieren.

3. Muschelvergrößerung

Die Muschelschleimhaut kann sich unnatürlich verdicken, z.B. bei Allergien oder durch andere Ursachen. Hierdurch kann der Luftstrom bzw. die Atmung einseitig oder beidseitig behindert sein. Die Nasenmuscheln können operativ verkleinert werden, um diese Engstelle zu beseitigen. Informieren Sie sich hier über den genauen Ablauf der Nasemuschelverkleinerung.

4. Spannungsnase

Bei einer sog. Spannungsnase ragt die gesamte Nase sehr weit aus dem Gesicht heraus. Das kann neben einer ästhetischen Beeinträchtigung auch eine Atembehinderung bewirken, weil es im oberen Bereich zu einer Verengung im Bereich der sog Nasenklappe kommt und zwar dadurch, dass die Nase oben schmaler ist als eine normale oder niedrige Nase (Dreibeinmodell).

Mit dem sog. Cottle Test wird die Nasenklappe geöffnet bzw. auseinandergezogen. Wenn das Einatmen dann wesentlich leichter geht, sollte Ziel des geplanten Eingriffes sein diese Engstelle zu beseitigen. Sie können sich auf der folgenden Seite über die Operation der Spannungsnase informieren.

5. Atembeschwerden als Folge einer Nasenkorrektur

Nach einer Nasenkorrektur, insbesondere nach Verkleinerungen und Verschmälerungen kann es in seltenen Fällen zu einer Verschlechterung bzw. Behinderung der Nasenatmung kommen. Insbesondere, wenn es vor der OP bereits grenzwertig war. 

Gründe sind:

1. Nasenklappenverengung
2. Narben zwischen den Schleimhäuten (Synechien)
3. Kollaps der Nasenflügel, Ansaugphänomen
4. Verengung der Nasenlöcher

Hier können Sie sich über Nasennachkorrekturen ausführlicher informieren.

Geschichte und Entwicklung der modernen Nasenchirurgie

Die Nasenchirurgie hat sich in den letzten Jahren wie kaum ein anderes Gebiet grundlegend verändert. Eine Vielzahl an Techniken wurde entwickelt, weil die Ergebnisse unbefriedigend und manchmal schlecht waren. Viele Probleme betrafen den Nasenrücken, der durch die Abtragung meistens weitgehend zerstört wurde und die Nasenspitze, die bei der geschlossenen Methode nicht gut bearbeitet und stabilisiert werden konnte. Die geschlossene Methode ohne Schnitt am Nasensteg wurde durch die offene Rhinoplastik weitgehend ersetzt, weil u.a. hiermit die Form und Position der Nasenspitze viel präziser und dauerhaft stabiler erreicht werden konnte.

Die vollständige Abtragung (Amputation) des Nasenhöckers in der Technik nach J. Joseph (Charité Berlin, 1906) wurde ersetzt durch das Bemühen den knorpeligen Anteil des Höckers zu erhalten und für die Wiederherstellung  des geöffneten bzw. amputierten Nasendaches zu verwenden. (sogenannte Spreizknorpel). Diese Technik ist jedoch nicht immer erfolgreich und besonders bei dünner Haut kann ggf. eine Abdeckung durch u.a. Fremdmaterial, allogene Faszie oder anderes Material erforderlich sein.

1954 entwickelte der englische Nasenchirurg Cottle die Nasenrücken erhaltende „push down“ Technik. Hierbei wird am Nasenrücken kein Gewebe mehr entfernt bzw. das Nasendach nicht zerstört, sondern ggf. nur etwas abgefeilt. Die Verkleinerung wird nicht durch wegschneiden sondern durch Verschiebung einiger mm in die Nasenhaupthöhle erreicht (push down oder let down Technik). Diese Technik geriet in Vergessenheit. Aufgrund der erheblichen Zunahme ästhetischer Nasenkorrekturen wurde sie von Yves Saban aus Nizza ab 2016 wiederbelebt und perfektioniert und verbreitet sich seit dem zusehends.

Unserer Erfahrung nach ist diese „Nasenrückenerhaltende Technik“, die wir als einer der ersten in Deutschland anwendeten, weniger traumatisch, da der Nasenrücken nicht zerstört wird, die Ergebnisse natürlicher aussehen. Auch ermöglicht sie nachweislich eine bessere Atmung.

Risiken einer Nasenoperation

Informieren Sie sich hier über die Risiken einer Nasenoperation.

Kosten einer Nasenkorrektur

Die Kosten einer Nasen OP sind unter anderem abhängig von dem Schwierigkeitsgrad und der Dauer dieser Operation.

Beispiele verschiedener Schwierigkeitsgrade:

Eine Nasen OP ist einfacher, wenn

• nur die Nasenspitze verändert werden muss im Sinne einer Anhebung oder Absenkung. Dann muss der Nasenrücken nicht abgesenkt werden und die Knochen müssen nicht gebrochen werden.
• z.B. nur der Nasenrücken oder ein kleiner Höcker bearbeitet werden muss. Die Nasenspitze muss dann meistens nicht bearbeitet werden und es kann ggf. ein geschlossener Zugang verwendet werden.

Eine Nasen OP ist aufwendiger und schwieriger, wenn

- Die Nase eine Voroperation hatte:

Hierdurch sind die Gewebe (Haut, Schleimhaut im Inneren und der Knorpel) oft mit narbigem Gewebe verwachsen und zum Teil beschädigt oder schon weggeschnitten worden. Dann ist es zeitaufwendig und technisch schwierig die Vernarbungen zu lösen und die beschädigten Anteile der Nasenknorpel ggf. aus der Ohrmuschel zu ersetzen (rekonstruieren). 

- Die ganze Nase schief ist:
Dann muss eine Begradigung durchgeführt werden und das ist in der Regel ein komplexerer Eingriff.

- Eine Atembehinderung vorliegt:
Dann muss z.B. die Nasenscheidewand begradigt bzw. bearbeitet werden oder eine andere Ursache liegt vor, wie z.B. die Nasenmuscheln.

In der Regel muss bei einer sog. Höcker- Langnase (ohne Voroperation oder Unfallschaden, ohne Schiefstand und ohne Atembeschwerden) die Nasenspitze angehoben werden und der Nasenrücken abgesenkt werden. Dieser Eingriff dauert ca. 2-3 Std. und kostet 3.500 bis 5.000 Euro.

Finanzierung

Auch eine Ratenzahlung kann angesichts der momentan niedrigen Zinsen sinnvoll sein. Unsere Mitarbeiter können sie entsprechend beraten.

Wann zahlt die Krankenkasse eine Nasen OP?

Die Kosten für eine Nasen OP werden von den Krankenkassen übernommen, wenn ein Problem mit der Nasenatmung (durch schiefe Nasenscheidewand, schiefe äußere Nase, Muschelvergrößerung u.a.) vorliegt.

Es ist sinnvoll, vor einer Nasen OP Kontakt mit Ihrer Krankenkasse aufzunehmen und die Kostenübernahme zu besprechen. Bei gesetzlichen Krankenkassen sollte der Patient, eine Einzelfallentscheidung beantragen, da diese in der Gebührenordnung (EBM Nr. 31235) für diesen komplexen Eingriff eine Honorierung von nur 4268 Punkten, d.h. aktuell 461,91 € vorsieht. Das ist leider nicht annähernd kostendeckend. Bei privaten Krankenkassen kann vorher ein Kostenplan eingereicht werden um den Umfang der Kostenübernahme zu klären. Selbstverständlich ist auch eine Kombination einer funktionellen mit einer ästhetischen Nasenkorrektur möglich.

Häufig gestellte Fragen zur Nasenkorrektur